Что такое «нафтизиновая» зависимость?
Что такое «нафтизиновая» зависимость?
Это народное название, которое точно описывает суть проблемы — зависимость от сосудосуживающих капель для носа (деконгестантов), самым известным представителем которых является «Нафтизин» (действующее вещество — нафазолин).
Медицинское название этого состояния — медикаментозный ринит.
Медикаментозный ринит — это порочный круг, который возникает при длительном и бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель или спреев для носа, но виноваты могут быть и другие лекарства:
· Таблетки от давления.
· Нейролептики.
· Гормоны (например, эстрогены).
· Обезболивающие (как аспирин).
Как возникает зависимость?
1. Первоначальное применение. Человек использует капли (например, при простуде, аллергии или синусите). Действующее вещество (нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин и др.) резко сужает кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа.
2. Снятие отека.
Сужение сосудов приводит к уменьшению отека и притока крови. Носовые ходы расширяются, и человек начинает легко дышать. Эффект наступает быстро (за 1−5 минут) и длится несколько часов.
3. «Рикошетный» отек.
Через несколько часов действие капель заканчивается. Сосуды не просто возвращаются в исходное состояние, а рефлекторно расширяются еще сильнее, чем были. Это приводит к новому, еще более сильному отеку и заложенности носа.
4. Новое закапывание.
Чтобы снова дышать, человек вынужден снова воспользоваться каплями. Интервалы между закапываниями сокращаются, доза постепенно увеличивается.
5. Формирование зависимости
Слизистая оболочка носа «разучивается» самостоятельно регулировать тонус сосудов. Без очередной дозы лекарства возникает стойкая, мучительная заложенность. Это и есть зависимость.
Как быстро развивается зависимость?
Точного ответа нет. Разные исследования показывают разные сроки: ухудшение дыхания может наступить и через 3−7 дней, и через 10−17 дней регулярного использования спреев. Некоторые исследования не обнаружили проблем даже после 4 недель использования. Все очень индивидуально.
Основные симптомы и признаки зависимости:
· Постоянная заложенность носа, которая проходит только после закапывания.
· Необходимость использовать капли/спрей все чаще (каждые 2−4 часа, в том числе ночью).
· Увеличение дозы для достижения эффекта.
· Ощущение сухости, жжения, зуда в носу.
· Снижение обоняния, гнусавость.
· Головные боли, ухудшение сна, раздражительность из-за невозможности нормально дышать.
· Ноша с каплями становится обязательным атрибутом (в кармане, на работе, у кровати).
· Что обычно НЕ беспокоит: Выделения из носа, зуд, чихание (это отличает медикаментозный ринит от аллергического ринита).
Чем опасна «нафтизиновая» зависимость?
1. Атрофия слизистой оболочки: постоянный спазм сосудов нарушает питание слизистой. Она истончается, пересыхает, клетки, производящие слизь и реснички, которые очищают воздух, погибают.
2. Носовые кровотечения:
истонченная слизистая легко травмируется и кровоточит.
3. Стекание слизи из носа в горло (постназальный затек):
Увеличивается количество клеток, производящих слизь.
4. Развитие хронического ринита или синусита:
нарушение защитных функций носа приводит к постоянным воспалениям и размножению бактерий.
5. Повышение артериального давления:
лекарство частично всасывается в кровь и может оказывать системное действие, особенно опасное для гипертоников.
6. Угнетение работы центральной нервной системы:
может вызывать вялость, снижение температуры тела.
7. Проблемы с сердцем: тахикардия, аритмия.
Как ставят диагноз?
Врач ориентируется на три главных признака:
1. Длительный период использования капель/спреев.
2. Факт постоянной заложенности носа.
3. То, что отек временно уменьшается после очередной дозы сосудосуживающего средства.
Важно найти первопричину, из-за которой человек начал пользоваться каплями (искривленная перегородка, аллергия, синусит
Как избавиться от «нафтизиновой» зависимости?
Лечение сложное и требует силы воли от пациента.
· Главное условие — полностью отказаться от сосудосуживающих капель. Делать это лучше постепенно, под контролем врача.
Шаг 1: Обратиться к врачу (ЛОРу)
Это обязательный шаг!
Врач:
· Подтвердит диагноз «медикаментозный ринит».
· Исключит другие причины заложенности (искривленная перегородка, полипы, аллергия).
· Назначит правильную и эффективную схему лечения.
Шаг 2: Постепенное снижение дозы и концентрации
· «Шаг вниз»: Переход на капли с более мягким и продолжительным действием (например, с нафазолина на ксилометазолин, а затем на оксиметазолин) и дальнейшее снижение частоты их использования.
· Детский метод: Разведение взрослых капель физраствором (по согласованию с врачом). Например, начать с концентрации 1:1, затем постепенно увеличивать долю физраствора.
· Метод «одной ноздри»: Позволяет хотя бы одной половине носа «отдохнуть». Вы продолжаете капать только в одну, более заложенную ноздрю, а вторую оставляете без капель. Через 1−2 дня они поменяются местами — ранее «некапанная» ноздря будет дышать лучше.
Шаг 3: Основа терапии — глюкокортикостероиды (назначается врачом)
Данные препараты — основа лечения, имеющие доказанную эффективность
· назначаются в виде спреев
Они не дают мгновенного эффекта, но снимают воспаление и отек, постепенно возвращая слизистой способность дышать самостоятельно.
Дополнение:
· Солевые растворы: Постоянное промывание и увлажнение носа помогает восстановить слизистую.
· Мази для восстановления слизистой (например, на основе пантенола).
Шаг 4: Радикальные меры
Если консервативное лечение не помогает, ЛОР может предложить:
· Прижигание слизистой (лазером, радиоволнами).
· подслизистую вазотомию — операцию по разрушению расширенных сосудов.
Профилактика
· Используйте сосудосуживающие капли строго по инструкции — не более 3−5 дней (для взрослых максимум 7 дней).
· Применяйте их только при сильной заложенности, мешающей сну.
· Отдавайте предпочтение спреям, а не каплям (равномернее распределяются).
· Для ежедневного ухода и при первых признаках насморка используйте солевые растворы.
· При хронических проблемах с носом обращайтесь к врачу, а не занимайтесь самолечением.
Вывод:
«Нафтизиновая» зависимость — это серьезное состояние, которое сильно ухудшает качество жизни и вредит здоровью. Лечение требует дисциплины и помощи врача-оториноларинголога. Главное — понять, что выход есть, и вы сможете снова дышать свободно без помощи капель.
