Внеочередные удары сердца — что такое экстрасистолия и как её лечить
Мое сердце остановилось, отдышалось немного и снова пошло
Строчки из знаменитой песни характерно описывают один из распространенных видов аритмий — экстрасистолию. Предлагаем Вам вместе с нами разобраться, что же это за аритмия, и что с ней делать, чтобы не навредить своему сердцу
- Что это и почему это происходит?
Экстрасистолы — это внеочередные сокращения сердца. Иногда после такого несвоевременного удара может наступить пауза, которая ощущается как провал, замирание, остановка, «кувырок» сердца. Причин у экстрасистолии много: недостаточно эффективное кровоснабжение миокарда, врожденные особенности сердечной мышцы, нарушение соотношения электролитов в крови, стресс, перенесенный инфаркт, гипертоническая болезнь, выраженные физические нагрузки, колебания массы тела. Зачастую мы можем даже не знать об их существовании — лишь при прохождении профосмотра или при дообследовании по любому другому поводу записывается ЭКГ, на которую случайно попадают экстрасистолы. А иногда пациента в течение нескольких лет мучают приступы неритмичного сердцебиения, которые мешают ему спать, работать, заниматься спортом, заставляют жить в постоянном ожидании этого ледяного ощущения замершего сердца, приводят к обморокам и значительно портят качество жизни.
- Что делать?
Самое первое и основное — обратиться на прием к врачу-кардиологу (как к приему подготовиться, смотрите в нашей статье). После того, как доктор соберет анамнез, подробно расспросит о Ваших жалобах, осмотрит Вас, Вам будет предложен план дообследования. Базовый минимум: суточная регистрация ЭКГ (Холтер), ЭХОКГ (или УЗИ сердца), анализ крови. Роскошный максимум: определяется доктором при наличии показаний по результатам перечисленных выше исследований. Разберем, что и зачем мы проходим при экстрасистолии:
— Холтер-ЭКГ: суточная запись кардиограммы. Именно такой метод поможет выяснить, в каком количестве возникают экстрасистолы, являются ли они потенциально опасными, нет ли у Вас генетических особенностей, повышающих сердечно-сосудистые риски, какой пульс у Вас в покое и при нагрузках, как Ваше сердце в целом переносит эти нагрузки, нет ли остановок дыхания во сне и взаимосвязи аритмии с какими-либо факторами
— Эхокардиография: поможет не только увидеть Ваше сердце, но и оценить, насколько безопасным будет прием определенных групп антиаритмических препаратов, нет ли на сердце следов перенесенного инфаркта, насколько хорошо оно сокращается, нет ли у Вас каких-либо врожденных или приобретенных особенностей, способствующих возникновению экстрасистол
— Анализ крови: в первую очередь необходимо оценить уровень калия, натрия и хлора (эти электролиты влияют на сердечный ритм), мочевины и креатинина (покажут, нет ли проблем с почками), общего белка, глюкозы. Исследование гормонов щитовидной железы поможет оценить, нет ли в основе экстрасистолии эндокринных нарушений. Не лишним будет сдать липидограмму (анализ, отображающий уровень холестерина и его подтипов), чтобы оценить общий сосудистый риск, а также общий анализ крови для исключения анемии.
- Опасны ли экстрасистолы?
Каждый случай индивидуален. Некоторые клинические ситуации, когда пациента беспокоят внеочередные сокращения сердца, могут быть абсолютно благоприятными. Но если речь идет о возникновении данной аритмии после перенесенного инфаркта, или при прохождении суточного мониторирования было выявлено удлинение интервала QT, это может быть грозным симптомом и предупреждать о возможных жизнеугрожающих ситуациях. Если количество экстрасистол небольшое, колоссального вреда они не нанесут. Но при сочетании определенных факторов риска и при частых внеочередных сокращениях сердца может развиться постоянная более опасная аритмия — фибрилляция предсердий. Проанализировать Ваш случай и оценить Ваши персональные риски может врач на приеме после дообследований
- Что делать? На этот вопрос у нас есть три варианта ответа:
- Не делать совсем ничего (если перебои не мешают Вам в Вашей повседневной активности, не приносят дискомфорт, если по суточному монитору зафиксировано небольшое количество экстрасистол, они имеют доброкачественную морфологию и возникают на фоне отсутствия структурных патологий миокарда).
- Использовать антиаритмические препараты ТОЛЬКО по назначению врача. Прием лекарственных препаратов, влияющих на сердечный ритм, требует строго контроля и регулярного наблюдения врача-кардиолога, самостоятельное изменение режима терапии может быть фатальным.
- Провести оперативное вмешательство. ЭндоЭФИ (эндокардиальное электрофизиологическое исследование — внутрисердечный поиск зон аритмии с помощью высокотехнологичного оборудования) и РЧА (радиочастотная абляция — «прижигание» зон, вызывающих аритмию).
Какой вариант будет для Вас наиболее подходящим, безопасным и эффективным может определить Ваш лечащий врач. Не забывайте о здоровье своего сердца, и пусть оно всегда бьется ровно и правильно.